近日，诸城市中医医院收治了两位耄耋之年的老年患者，一位是因结石引起的化脓性胆管炎急危重症，一位是癌症晚期患者，看看诸城市中医医院大夫是怎样让老人转危为安的吧！

今年90岁的李奶奶家住农村，发作性右上腹疼20余年，老早就去医院看过，诊断胆囊、胆管多发结石，一直断断续续地发作。以往每次发作，吃药打针就能慢慢恢复，病情反反复复始终没有得到彻底根治。后来年龄越来越大了也就失去了手术切除的机会。但是这次却突发高烧寒战，打针吃药好几天仍不见好转，而且越来越重、烦躁不安。入院时高烧寒战、意识不清，诊断胆囊、胆管结石伴急性化脓性胆管炎、感染性休克。老人高烧40度，心率200次/分，处于休克状态，生命危在旦夕。保守治疗不行了，只有马上把胆管打开，把脓液引流出来才有可能挽回生命，但是老人状态不稳，要常规外科手术连麻醉都实施不了，怎么办？

还有另一位今年99岁的赵奶奶虽然近百岁高龄，但平素眼不花、耳不聋，能吃能喝很健康，近来儿女却发现老人眼睛、脸、皮肤越来越黄，起初不明显，最后感觉像秋天的银杏叶一样黄，同时不爱吃饭、消瘦、恶心、呕吐、胃疼。入院诊断：壶腹部胆管癌伴梗阻性黄疸，十二指肠部分受侵犯。胆管堵了引起黄疸，肠道堵了下不去饭，要想解除梗阻也需要手术，但是近百岁了，开刀切不可能耐受，怎么办？

这两位老年患者，都已经是90岁的高龄，而且基础条件不好，救治难度非常大。一般情况下，高龄被视为手术禁区，因为高龄老人手术要面临很多难题。比如，手术和麻醉耐受性差、恢复慢、基础疾病多易发生术后感染、肺炎和静脉血栓等严重并发症。因此，给高龄老人做手术，对医生的技术、医院的综合救治实力都提出了极高的要求。

两位老人儿女们都很孝顺，希望老人能够再次渡过这一关，陪伴在一起继续生活，面对他们渴望的眼神，中医院微创介入治疗团队决定搏一搏！医疗团队一方面为两位老人安排了全面详细的术前检查，对患者全身脏器功能做出了充分评估，另一方面组织麻醉科、重症医学科、心血管病科等参与制定了个体化的术前准备，术中、术后管理计划和完善的术中术后并发症应急预案。

李奶奶的胆囊、胆管结石

对李奶奶，诸城市中医医院决定采用微创介入胆管脓液引流术。术中，在超声引导下确定了穿刺点，局麻后利用几乎无创的办法，十分钟完成了胆管的穿刺置管引流，脓液从2毫米的小孔和细管中迅速排出，随之体温下降，感染性休克解除。又经过引流、抗炎慢慢恢复身体机能后，诸城市中医医院采用球囊扩张壶腹部胆管出口，然后把胆管内最大直径近20毫米的4块结石全部推送到肠道内随粪便排出体外，彻底解决了结石阻塞引起胆管发炎的病根，彻底治愈结石病，老人完全恢复了健康。

对年近百岁的赵奶奶诸城市中医医院采用了微创介入支架植入术。术中，完成肝内胆管的穿刺造影后找到胆管癌梗阻部位，置入胆道支架开通胆管，解除了梗阻，然后把穿刺的通道堵上，手术完成，不但患者黄疸得到了解除，而且患者外表不留任何引流管，做到完全无创。术后赵奶奶回去自在生活了半年多以后，十二指肠出现完全梗阻，吃不下饭了，再次回来后诸城市中医医院又经口引入一枚肠道支架，和做个胃镜一样简单开通了肠道，解决了吃饭问题。目前老人恢复如初，能吃能喝，平安地过了这个春节，如今已经是百岁老人了。

微创介入支架植入术